صحة
تدريسي في كلية طب المستنصرية يتحدث عن الفتق الإربي وأسبابه وعلاجه
تدريسي في كلية طب المستنصرية يتحدث عن الفتق الإربي وأسبابه وعلاجه
بغداد : شريف هاشم
يظهر الفتق الإربي عند الأطفال كانتفاخ أو تورم في أسفل البطن أو العانة وفي بعض
الأحيان ينزل إلى كيس الصفن خاصّة عند الأطفال الذكور حديثي الولادة ، يتميز ذلك الورم بظهوره عند بكاء الطفل أو وقوفه و اختفائه عند نومه و استرخائه.
عن هذا المرض حدثنا الأستاذ المساعد الدكتورعلي عكاب جودة ( عضو الهيئة
التدريسية في فرع الجراحة في كلية الطب / الجامعة المستنصرية – اختصاص جراحة
الأطفال ) حيث قال : عند الجنين وقبل أن يولد الطفل , تكون الخصيتان أو المبيضان في
بطن الطفل , مع وجود رباط خاص يربط كل منها بالصفن عند الذكور والأشفار عند الإناث ,
ومع اقتراب موعد الولادة يشد هذا الرباط هذه الأعضاء باتجاه موضعها الطبيعي النهائي ,
فالخصيتان تنزلان باتجاه الصفن والمبيضان باتجاه الحوض , وهذا النزول يتم عبر قناة
خاصة هي القناة الإربية , وبعد هذا النزول تنغلق القناة لوحدها وبشكل دائم خلال
أسابيع بعد الولادة ، وفي حال عدم انغلاق هذه القناة يصاب الطفل بالفتق الإربي وما
يحصل أن جزء من الأمعاء يدخل ضمن القناة التي لم تنغلق , ويبرز هذا الجزء من الأمعاء
من فترة لأخرى على شكل كتلة في الناحية الإربية هي كتلة الفتق , وأكثر ما يشاهد
الفتق مبكراً بعد الولادة ولكن يمكن أن يتأخر ويحدث في أي عمر.
وأضاف : ان نصف حالاتها تظهر قبل عمر سنة من العمر، ومعظمها ترى في الأشهر الستة الأولى من عمر الرضيع، وتوجد هذه الفتوق في الجهة اليمنى في (60%) من الحالات، وفي اليسرى في (25%) ، وتكون ثنائية الجانب في (15%)
ويكثر حدوث الفتق في الحالات التالية :
أكثر ما يشاهد الفتق عند الخدج _(المولودين غير كاملي النمو ) ويصاب الذكور أكثر من
الإناث وهناك عائلات تكثر فيها الفتوق وعدم نزول الخصية أو الخصية غير
النازلةcryptorchidism أو الخصية النطاطة retractile testisوالإحليل التحتي
hypospadiasوخلع الورك الولادي والداء الليفي الكيسي أو التليف الكيسي.
وتطرق الى انه قد لوحظت كثرته في الأمراض التي تصيب النسيج الضام مثل متلازمة إهلرس- دانلوس ومتلازمات عديد السكريد المخاطية مثل هنتر- هرلر.
وفي سؤال حول كيف ان الأم تعرف أن لدى طفلها فتق أربي وكيف يتظاهر ؟
فقال : أعراض الفتق الإربي سهلة الملاحظة غالباً , فيلاحظ الأهل كتلة متبارزة ناحية
أعلى الفخذ وأسفل البطن أو في كيس الصفن , وقد لا تظهر إلا عند البكاء , وتختفي عند
النوم والاسترخاء ولا تسبب عادة أي إزعاج للطفل إلا في شكلها غير الطبيعي , ولكن
أحياناً عند اختناق الفتق قد تسبب الألم مع تقيؤ والبكاء المستمر عند الطفل وحتى انسداد الأمعاء الذي قد يتطلب تداخلاً جراحياً إسعافياً.
ماهي مضاعفات الفتق الإربي ؟
هناك خطران رئيسيان وقد يهددان التروية الدموية للخصية :
انحشار الفتق : وما يتلو ذلك من انسداد بالأمعاء الذي يؤدي الى الألم والتقيؤ والبكاء المستمر عند الطفل و حتى انسداد الأمعاء ويكون الطفل مضطرباً ومتململاً.
اختناق الفتق : و هو انقطاع التروية الدموية عن جزء الأمعاء المنفتق ويسبب ألم واحمرار الفتق و ارتفاع درجة حرارة الطفل وتسارع نبضات القلب ويتطلب تداخل جراحي فوري.
ويحدث الإنحشار في (9-20%) من الحالات وخصوصاً بالسنة الأولى من العمر، ويكثر عند الإناث والخدج.
ماذا عن خيارات العلاج؟
الفتق الإربي عند الأطفال لا يمكن أن يشفى وحده دون العلاج بالتدخل الجراحي والذي يعد من العمليات الدقيقة ومن
أكثرها إجراءً عند الأطفال، ونتائجها عند الرضع والأطفال ممتازة.
ما هو الوقت المناسب لاجراء العملية؟
الوقت المناسب لاجراء العملية يكون بمجرد ظهور الفتق وذلك لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.
كيف يتم إجراء الجراحة؟
يتم إجراء العملية كاملة عن طريق عمل جرح صغير جداً يتراوح طوله بين 2 -3 سم أسفل
البطن في جهة الفتق ويعتبر هذا الجرح صغير نسبياً ويقلل من الآلام المصاحبة للعملية ويسرع من عملية الشفاء ويترك أثراً بسيطاً بعد التئامه.
ماهو وضع الطفل بعد الجراحة؟
بعد إجراء العملية التي تستغرق 30 دقيقة فقط يعود الطفل لغرفته بانتظار الإفاقة التامة
التي تستغرق 3 ساعات، ونظراً لصغر حجم الجرح فباستطاعة الطفل العودة لنشاطه الطبيعي في اليوم التالي للعملية .
ما هي خطورة التدخل الجراحي؟
إن نتائج الجراحة عند الرضع والأطفال ممتازة، ومضاعفاتها لا تتجاوز (2%)، ولا يتكرر
الفتق إلا بأقل من (1%) من الحالات خصوصاً في حال إجرائها من قبل جراح متخصص في جراحة الأطفال.
بعد علاج الفتق، ما هو احتمال حدوثه في الجهة الأخرى (السليمة)؟
احتمال حدوث فتق في الجهة الأخرى أي السليمة يتراوح بين 5% إلى 8%. ولكن
لا يستدعي ذلك علاج الجهة السليمة في نفس وقت علاج الجهة المصابة.
تمني اتنا لأطفالكم بتمام الصحة
